沧江明珠

云县健康扶贫政策


2017-09-22 16:18:41   来源:云县健康扶贫领导小组办公室   作者:云县健康扶贫领导小组办公室    点击:

             
   1.什么是健康扶贫?
  答:针对建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫问题,通过采取有效措施,让贫困人口看得起病、看得上病、看得好病、少生病,提高贫困人口的健康水平,为我县农村贫困人口与全市全省全国人民一道迈入全面小康社会提供健康保障。
   2.健康扶贫的对象是谁?
 答:县扶贫办确认的建档立卡贫困人口,重点是因病致贫、因病返贫的贫困人口。
 3.健康扶贫对象享受哪些医疗服务优惠政策?
1)享受资助参保政策:民政、卫生计生部门对符合相关条件的建档立卡贫困人口按照个人缴费标准给予全额或定额资助参保;对扶贫部门核定的建档立卡贫困人口,除由民政、卫生计生部门全额资助参保的人员外,其余建档立卡贫困人口参保个人缴费部分由财政全额补贴。
2)享受基本医保报销倾斜政策:
    门诊:建档立卡贫困人口在乡镇卫生院、村卫生室就医,一般诊疗费由城乡居民基本医疗保险基金全额支付,个人不再承担。
住院:建档立卡贫困人口在乡镇卫生院住院的,不设起付线、合规医疗费用全额纳入报销。符合分级诊疗、按照转诊转院规范住院的建档立卡贫困人口,在普通参保人群报销比例的基础上提高5个百分点。提高后报销比例为:一级医疗机构(如乡镇卫生院)95%,二级医疗机构(如县人民医院、县中医医院)80%,三级医疗机构(如临沧市人民医院)65%,执行时间以人社部门实际安排为准。年度住院支付限额15万元。患重大疾病住院的取消起付线、不设最高支付限额。
3享受大病保险倾斜政策:建档立卡贫困参保人住院理赔起付线降为1000元(普通参保人群住院大病理赔起付线为3000元)。理赔比例:参保人单次住院合理自付费用(扣除基本医疗起付线、自费部分)达到1000元以上至2万元(含2万元)以下的部分赔付比例为55%;2万元以上至10万元(含10万元)以下的部分赔付比例为65%;10万元以上的部分赔付比例为75%。最高赔付限额提高至45万元。
4)享受住院先诊疗、后付费服务:建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院,入院时可不缴纳住院押金即可办理入院手续,出院时结清个人自付部分。   
5)享受出院一站式结算服务:建档立卡贫困患者在办理出院手续时,只需支付个人自付部分医疗费用。
(六)享受三个一批服务:
大病集中救治一批:对建档立卡贫困人口中患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、儿童白血病(含急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)和儿童先天性心脏病(含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病)、耐多药结核等9类15个病种人员开展大病专项救治。
慢病签约服务管理一批:为每位建档立卡贫困人口免费建立一份电子健康档案,免费提供家庭医生签约服务,开展健康管理。
重病兜底保障一批:实施重特大疾病医疗救助制度,对终末期肾病和重性精神病2类疾病住院医疗费用按90%的比例报销,民政医疗救助补助10%。对各类恶性肿瘤、急性白血病、尿毒症(含尿毒症门诊透析费)、先天性心脏病、再生障碍性贫血、冠心病、获得性免疫缺乏综合症、耐多药结核、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲状腺机能亢进、唇腭裂、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、危急重症孕产妇等18类重大疾病,扣除基本医保、大病保险、其他医疗保险赔付及民政普通疾病医疗救助后,政策范围内单次个人自付费用1-5万元(含5万元)的按80%给予救助,5万元以上的按90%给予救助;年度累计政策范围内个人自付费用超过2万元(含2万元)的,按80%给予救助。救助封顶线年累计最高为20万元。
               


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